Cel puțin o treime dintre bărbații care trăiesc până în a opta decadă a vieții lor sunt diagnosticați cu bacteriurie cel puțin o dată, iar un sfert va fi diagnosticat cu prostatită. Marea majoritate a acestor cazuri vor fi diagnosticate și tratate de medicii generaliști.
Deci ce este nou în această problem.Prostatita este cea mai frecventă problemă urologică la bărbații cu vârsta sub 50 de ani și a treia cea mai frecventă la vârstnici. Cu toate acestea, se estimează că inflamația cronică a prostatei afectează calitatea vieții pacientului în mare măsură comparabilă cu boala coronariană sau boala Crohn.
Inflamația prostatei este un grup heterologic
De boli infecțioase și neinfecțioase, în majoritatea cărora cauza nu este clarificată cu precizie.Prostatita bacteriană se caracterizează prin prezența simptomelor de inflamație a tractului urinar, o constatare pozitivă a culturii în urină sau secreții prostatice și prezența celulelor de inflamație în secreții http://www.iaduer.ro/urotrin-adjuvant-pentru-probleme-cu-glanda-prostatica/ conform cursului clinic, se disting prostatita bacteriană acută și prostatita bacteriană cronică. Cu toate acestea, ambele forme nu formează mai mult de 5-10% din toate inflamațiile prostatei.
Marea majoritate sunt prostatita non-bacteriană sau prostatita. sindromul cronic al durerii pelvine la pacienții care au antecedente de orice infecție a tractului urogenital și examinarea culturii urinei și secrețiilor prostatice este negativă.Noua categorie este prostatita asimptomatică, în care inflamația tăcută clinic a prostatei este detectată la examinarea pacientului pentru alte probleme.
Această clasificare poate fi un ghid atunci când iau decizii cu privire la tratament, dar, în practică, este de multe ori nerealiste, deoarece constatările fizice, odpovídavost pe antibiotic tratamentul și prognosticul cronica inflamație bacteriană este practic aceeași ca și pentru nebakteriálního, eventual cu un sindrom de durere cronica în pelvis.Etiologie și patogeneză: agenții cauzali bacterieni ai prostatitei acute sunt cei mai cunoscuți.
Cele mai frecvente sunt Escherichia coli (tulpinile care provoacă prostatită, de regulă, exprimă unii dintre factorii de virulență caracteristici factorul citotoxic necrotizant 1, hemolizina, p fimbriile etc. În plus, se utilizează bacterii din genul Proteus și Providentia, mai puțin frecvent membri ai genului Klebsiella, Pseudomonas, Serratia sau Enterobacter. Agentul patogen primar poate fi, de asemenea, enterococci, dar semnificația lor nu este mare. Se discută rolul altor cocci Gram-pozitivi, dar majoritatea experților le consideră mai degrabă contaminând microflora din uretra anterioară.Deși principalii agenți etiologici sunt cunoscuți, procesul de patogeneză rămâne inexplicabil.
Se presupune că prostatita apare ca urmare
A ascendentního răspândirea infecției din uretra sau reflux de urina infectata din vezica urinara in canalele glandei prostatei în partea din spate a uretrei. O astfel de interpretare este susținută, de exemplu, de constatările bacteriilor identice din prostată și secreția vaginală a unui partener sexual sau a bacteriilor coliforme în prostatită la homosexuali.Cauza prostatitei cronice non-bacteriene nu este cunoscută. Chlamydia, mycoplasma, ureaplazmata, trichomonas sau diferite virusuri pot provoca inflamarea prostatei, dar rolul lor în procesul cronic este puțin probabil.
Utilizarea metodelor de detectare extrem de sensibile în investigarea probelor de biopsie ale țesutului prostatic în unele cazuri de inflamație cronică a arătat prezența câtorva bacterii patogene. La bărbații mai în vârstă din prostată pentru a forma calculi, care poate conține bacterii protejate de antibiotice și care provoacă inflamații. Dar nu a fost încă explorat niciun mecanism suspect pentru a umple golul dintre observațiile parțiale și înțelegerea legăturilor cauzale ale patogenezei.
Prostata constă din unele substanțe antibacteriene, care este cel mai important poliptid care conține zinc factor antibacterian prostatic. În prostatita cronică, există o scădere a conținutului de zinc, calciu, acid citric și spermina în prostată și o creștere a pH-ului.Cu toate acestea, nu se știe dacă acestea sunt schimbări care predispune la inflamarea sau inflamație indusă.Cistita este raportat că circumcizia reduce riscul de infecții ale tractului urogenital la bărbați, dar la bărbații mai tineri infecțiile sunt rare și fără ea, desigur, presupunând respectarea igienei.
Frecvența UTI crește odată cu vârsta și tulburările funcției tractului urinar. Bacteriuria este detectată la 50% dintre persoanele în vârstă din casele de îngrijire medicală. Tinde să fie ocazional, cel mai adesea apărând din cauza măririi prostatei sau a disfuncției vezicii urinare, mai degrabă decât indusă de penetrarea bacteriilor virulente în tractul urinar. Dar descoperirea bacteriuriei asimptomatice nu spune nimic despre riscul de a dezvolta o UTI exprimată clinic în viitor.
De asemenea, patogeneza cistitei rămâne neclară
Pentru principalul factor predispozant este considerat a fi limitarea fluxului de urină de la presiunea vezicii urinare de prostata marita, dar dovezile sunt surprinzător de puțin. Cistita după examinarea instrumentală este o complicație aparent provocată de introducerea infecției din exterior. La bărbații tineri, uneori apare UTI necomplicată, cauzată de tulpina uropathogenică E. coli, după actul sexual homo-și heterosexual.Diagnostic bacteriologic: deoarece colectarea de urină necontaminată la bărbați mai ușor decât la femei, este un semnificativ considerat deja găsirea 10 3 colonii bacteriene per 1 mL. În 95% din cazuri, doar pentru a verifica diagnosticul examinării unei singure probe de urină.
Aproape jumătate din cistită este provocată de E. coli, se aplică alte tipuri de bacterii menționate în paragraful dedicat prostatitei bacteriene. Bacteriile Gram-pozitive sunt considerate a fi agentul cauzal al aproximativ 20% din cistită-cel mai adesea Enterococcus faecalis, uneori Staphylococcus epidermidis sau S. aureus.În majoritatea oameni în vârstă, cu repetate bacteriuria și în aproximativ 30% din tinerii cu un singur episod de bacteriurie, urografie excretor sau I. v. pyelography detectează unele anatomice abatere de la nivelul tractului urinar, dar semnificația clinică a constatărilor este neclar.
Prin urmare, această investigație trebuie rezervată numai pacienților cu simptome care sugerează pielonefrită care nu răspund la tratamentul cu antibiotice sau au o UTI în mod repetat.Tratamentul prostatitei: majoritatea studiilor, observând penetrarea antibioticelor în prostată, au fost efectuate pe câini. În timp ce un astfel de model nu corespunde în totalitate proporțiilor din prostatita bacteriană cronică la om, a permis aflarea unor fapte de bază.
Acestea includ faptul că nivelul ATB în secreția prostatei este de obicei mai mic decât în țesut și este mai bine corelat cu eficacitatea tratamentului.Penicilinele și cefalosporinele penetrează puțin în prostată. Macrolidele, cloramfenicolul și unele tetracicline penetrează bine prostata, dar, cu excepția doxiciclinei, ele nu sunt eficiente împotriva majorității agenților etiologici.Din punct de vedere al penetrării în prostată și eficiența spectrului trimetoprim aplicabil, dar combinația obișnuită de sulfametoxazol, care în prostată atinge doar niveluri scăzute, eficacitatea sa nu este probabil ridica prea mult.